産後門(下)

驚悸恍惚証治
産後血虚心気弱,驚悸恍惚不安寧。養心須用茯神散,参耆地芍桂茯神,
琥珀龍歯帰牛膝,憂思帰脾砂歯霊。
茯神散:治産後血虚,心気弱,驚悸,恍愡不安寧;
組成:茯神(去木,1両),人参,黄耆(灸),赤芍,牛膝,琥珀,龍歯(各1銭5分),
        生地(1両5銭),桂心(5銭),當帰(2両);
用法:上為末,毎服3銭,水煎服;
✤當帰,生地:養血和血,祛瘀生新;
✤人参,黄耆:健脾益気以生血;
✤桂心:温補心陽,通陽化気,【少火生気之意】;
✤茯神:寧心安神定志;
✤琥珀,龍歯:鎮驚寧神;
✤牛膝,赤芍:活血化瘀(産後多虚多瘀也);
加味帰脾湯:治産後憂愁思慮傷心脾,驚悸,恍愡不安寧;
組成帰脾湯+朱砂,龍歯;
✤帰脾湯:補血養心,益気安神;
✤朱砂:甘寒入心,清心降火,重鎮安神;
✤龍歯:甘,澀,涼,鎮驚安神;

妄言見鬼発狂証治
産後譫狂見鬼神,敗血衝心小調経,心虚悶乱妙香散,二茯参耆遠志辰,
甘桔木麝山薬末,帰地煎調効若神。
妙香散:補気寧神,行気開郁,治産後心血虚,神不守舎而悶乱者;
組成:甘草(炒,5銭),遠志(制,去心),山薬(姜汁灸),茯苓,茯神(去木),
        灸黄耆(各1両),人参,桔梗(各5銭),辰砂(3銭),麝香(2銭),木香(1銭5分);
用法:上為細末,毎服2銭,當帰,熟地煎湯調下。
【医方集解】:此手足少陰薬也。心君火也,君火一動,相火随之,相火寄於肝胆,
                 腎之陰虚,則精不蔵,肝之陽強,則気不固,故精脱而成夢矣。
✤山薬:益陰清熱,兼能澀精,故以為君;
✤人参,黄耆:健脾益気以固其気;遠志,茯苓,茯神:寧心安神以寧其神;
   神寧気固,則精自守其位矣;
✤茯苓,茯神:下行利水,又以泄腎中邪火也;
✤桔梗:清肺散滞;木香:疎肝和脾(行気故疎肝,疎肝則木不克土而脾和);
✤辰砂:鎮心安神;麝香:通竅解郁;二薬又能辟邪,亦所以治其邪感也;
✤甘草:甘温益気,補中和胃,用於交和於中也;
✤方不用固澀之剤,但安神正気,使精与神気相依而自固矣。以其安神利気,
   故亦治驚悸郁結。
✤當帰,熟地:滋陰養血,陰血充則心神自安也;

虚煩証治
産後血虚煩短気,人参當帰湯最良,参麦帰芍熟地桂,瘀血衝心失笑方。
去血過多煩躁甚,須用當帰補血湯
人参當帰湯:益気生津,養血安神,治産後血虚,心煩短気;
組成:人参,當帰,熟地,麦冬,白芍(各2銭),五味子(3分),桂枝(1銭);
✤當帰,熟地,麦冬,白芍:滋陰養血,陰血充則心神自安也;
✤人参:大補元気,使気旺而陰血自生,且能寧心益智;
✤五味子:益気斂陰,以助補気生陰之力;
✤桂枝:温陽化気,取【少火生気】之義;

発渇証治
気虚津短参麦飲,血虚四物粉麦煎。渇甚竹葉帰耆効,参朮帰耆竹葉甘。
参麦飲:益気養陰,生津止渇,亦名生脈散,治産後気虚津液不足而渇者;
組成:人参,麦門冬(各9g),五味子(6g);
✤人参:甘温,益気生津,補養肺中之気,肺気旺則四臓之気皆旺,為君薬;
✤麦門冬:甘寒,養陰清熱,潤肺生津,為臣薬;
✤人参与麦門冬配伍,則益気養陰之功益彰;
✤五味子:酸温,生津止渇,斂肺止汗;
✤三薬合用,一補一清一斂,共成益気養陰,生津止渇,斂陰止汗之効。
加味四物湯:滋陰養血,治産後血虚而渇者;
組成四物湯+花粉,麦冬;
✤四物湯:補血和血;
✤花粉,麦冬:滋陰清熱,生津止渇;
竹葉當帰散:益気養血,生津止渇,治産後血虚而渇甚不解者;
組成:人参,白朮(土炒),當帰,灸黄耆(各2銭),竹葉20片,灸甘草(5分);
✤人参,黄耆,白朮:健脾補気,使之補気以生血;
✤當帰:養血和血;
✤陽生陰長,気旺則血自生也;
✤竹葉:清心除煩,生津止渇;
✤灸甘草:助参耆朮補気,兼和中調和諸薬;

咳嗽証治
産後咳嗽感風寒,旋復花湯荊穂前,麻杏半苓赤芍薬,五味甘草棗姜煎。
虚火上炎衝肺嗽,麦味地黄滋化源。瘀血入肺仏手散,加入桃紅杏貝延。
旋覆花湯:治産後外感風寒暑湿,咳嗽喘満,痰涎壅塞,坐臥不安,及婦人胸中作痛,
               嘔吐黄痰清水;
組成:旋覆花,赤芍薬,荊芥穂,半夏曲,前胡,甘草(灸),茯苓,五味子,杏仁(去皮尖,
        麸炒),麻黄(各等分);
用法:毎服4銭,水一盞半,生姜3片,棗1枚,煎至七分,去滓,食前温服,有汗不宜用。
✤旋覆花:下気化痰,降逆止嘔;
✤麻黄,荊芥穂:発汗解表;
✤半夏,茯苓,杏仁,前胡:化痰止咳,宣降肺気;
✤赤芍:活血化瘀,通脈止痛;
✤五味子:斂肺止咳;
✤灸甘草:調和諸薬,兼以益気和中;
✤生姜,大棗:調和脾胃,生姜併制半夏之毒,大棗兼補益脾胃;
加味仏手散:治産後因瘀血衝入肺而嗽者;
組成:當帰,川芎,桃仁,紅花,杏仁,川貝母,延胡索;
✤當帰,川芎,桃仁,紅花:活血祛瘀而通血脈;
✤延胡索:活血理気而通血脈;
✤杏仁,川貝母:宣肺降気,化痰止咳;

衄血証治
産後口鼻黒而衄,胃絶肺敗薬難医,参蘭丹膝生熟地,童便多衝冀万一。
人参沢蘭葉湯:治産後胃絶肺敗,悪露不下,虚火載血上行,変黒色見於口鼻;
組成:人参(5銭),沢蘭葉,丹皮,牛膝(各2銭),生地(3銭),熟地(5銭);
用法:藕節5枚煎,衝童便服;
✤人参:大補元気,固脱生津;
✤沢蘭葉,丹皮,牛膝:活血祛瘀,丹皮兼清熱涼血,牛膝兼引血下行;
✤生地,熟地:滋陰潜陽,壮水制火;
✤藕節:収斂止血,兼能化瘀,故能止血而不留瘀;
✤童便:味咸,性寒,滋陰降火,涼血散瘀;

痢疾総括
産後痢名産子痢,飲食生冷暑寒干。里急後重有余病,日久滑脱不足看,
赤黄稠粘多是熱,清徹鴨溏定属寒。寒熱温清調補澀,虚実新久要詳参。

痢疾証治
熱痢槐連四物効,冷熱有余芍薬湯,芍薬芩連帰木草,枳桂墜檳痛大黄。
虚寒滑脱参朮桂,芍薬訶蔲広木香,甘草粟殻名養臓,日久十全大補良。
槐連四物湯:治産後熱痢;
組成四物湯+槐花,黄連:
✤四物湯:補血和血;
✤槐花:苦寒,瀉熱清腸,涼血止血,猶善治下部出血;
✤黄連:苦寒清腸化湿而止痢;
芍薬湯:清腸化湿,調気行血,治産後冷熱不和而痢疾(湿熱痢);
組成:芍薬(炒),當帰,黄連(炒)各半両,檳榔,木香,灸甘草(各2銭),肉桂(2銭5分),
        黄芩(炒,3銭);
用法:上毎服半両,水煎,如不減,加大黄。此証又有因中気虚弱,脾気郁結者,
        治當健脾益気,理気化滞,方用参苓白朮散或連理湯;
✤芍薬,當帰:行血和榮以治膿血;
✤黄連,黄芩,大黄:清熱化湿解毒,兼以推蕩積滞;
✤木香,檳榔:行気導滞以除後重;
✤芍薬,甘草:緩急止痛;
✤肉桂:辛能散結,熱可防以上各薬苦寒大過。
真人養蔵湯:温中補虚,澀腸止瀉,治産後久瀉久痢,虚寒滑脱者;
組成:人参,白朮,白芍薬(各2銭),肉桂,肉豆蔲,訶子(煨)各1銭,木香,甘草,
        罌粟殻(各8分);
用法:上剉,加姜,棗煎服(一方有當帰,無姜,棗,水煎服);
✤人参,白朮:益気健脾(瀉痢日久,耗傷気血);
✤當帰,白芍:養血和血,且芍薬又治下痢腹痛;
✤肉桂:温補脾腎,消散陰寒;
✤肉豆蔲,訶子,罌粟殻:暖脾温中,澀腸止瀉;
✤木香:理気醒脾,使諸補澀之品不致壅滞気机;
✤灸甘草:調和諸薬,且合参朮補中益気,合芍薬緩急止痛;
✤生姜,大棗:調和脾胃;

有表痢用敗毒散,羌独枳梗共柴前,参苓芎草姜葱引;暑湿成痢用香連
血滲大腸成血痢,四物膠楡余鰂添。
人参敗毒散:散寒祛湿,益気解表,治気虚外感証,亦治痢疾兼外感風寒者;
組成:羌活,独活,柴胡,前胡(各1銭5分),枳殻,桔梗,人参,茯苓(各1銭),
        川芎(8分),甘草(5分);
用法:上剉,加姜,葱煎服;
✤羌活,独活:辛温発散,通治一身上下之風寒湿邪;
✤柴胡疎散解肌,川芎行気活血祛風,助羌活,独活散外邪,除疼痛;
✤桔梗宣肺,枳殻降気,前胡祛痰,茯苓滲湿,以宣利肺気,除痰湿,止咳嗽;
✤人参:益気扶正以祛邪外出;
✤甘草:調和諸薬,兼以益気和中;
✤生姜,葱白:助解表之力;
香連丸:治産後暑湿所傷而至痢者;
組成:黄連(浄)12両,呉茱萸(去枝梗)10両;
用法:上先将二味用熱水拌和,入磁器内,置熱湯炖一日,同炒至黄連紫黄色,
        去茱用連為末。
        毎末4両,入木香末1両,淡酢米飲為丸,梧桐子大,毎服20~30丸,滾湯下。
✤久痢中気下陥者,用補中益気湯下;中気虚者,用四君子下;中気虚寒者,加姜,桂;
✤黄連:苦燥湿,寒勝熱,直折心脾之火,清腸化湿而止痢;
✤呉茱萸:辛熱,以制黄連之苦寒,兼能利大腸壅気(本草備要);
✤木香:行気導滞以除後重;
加味四物湯:治産後敗血滲入大腸成血痢者;
組成四物湯+阿膠,地楡,血余,烏賊骨;
✤四物湯:補血和血;
✤阿膠養血止血,地楡涼血止血,血余化瘀止血,烏賊骨収斂止血;

瘧疾
産後瘧多因瘀血,榮衛不和熱又寒,生化湯中加柴甲,痰食二陳査朴添。
外感不正正気散,陳半苓朮蘇朴甘,腹皮桔梗藿香芷,引加姜棗一同煎。
加味生化湯:治産後瘧疾,因瘀血停留,榮衛不和而寒熱往来者;
組成生化湯+柴胡,鱉甲;
✤生化湯:活血祛瘀;
✤柴胡:和解退熱,疎肝解郁;
✤鱉甲:滋陰退熱,軟堅散結,善除老瘧,瘧母;
加味二陳湯:治産後瘧疾,因痰飲食積者
組成二陳湯+山楂,厚朴;
✤二陳湯:燥湿化痰;
✤山楂,厚朴:消食化積,行気除満;
藿香正気散:解表化湿,理気和中,治産後瘧疾,因外感風寒者;
組成:藿香(1銭5分),桔梗,大腹皮,紫蘇,茯苓,白朮(炒),白芷,半夏曲,陳皮,
        厚朴(各1銭),灸甘草(5分);
用法:加姜,棗,水煎服;
✤藿香:辛温気香,既可外散風寒,又可芳香化湿,而且可以理気和中,升清降濁;
✤紫蘇,白芷:辛香性温,助藿香外散風寒,兼可芳香化湿;
✤半夏,陳皮:燥湿和胃,以助降逆止吐;
✤白朮,茯苓:健脾利湿,以助祛湿止瀉;
✤厚朴,大毛:行気化湿,以腸暢気机;
✤桔梗:宣肺利気,宣肺可助解表,利気又可化湿;
✤甘草:調和諸薬,併可調和脾胃;
✤生姜,大棗:既可調和榮衛,使風寒去,表気和,又可調脾胃,使湿邪去,脾胃和。

蓐労虚羸総括
産後失調気血弱,風寒外客内停瘀,飲食過傷兼労怒,不足之中挟有余。
寒熱往来臍腹痛,懶食多眠頭暈迷,骨蒸盗汗痰嗽喘,面黄肌痩力難支,
蓐労先須調脾胃,後調榮衛補其虚。

蓐労虚羸証治
扶脾益胃六君子,穀化精微気血弱,能食漸覚精神爽。調衛和榮三合良,
八珍去朮小柴共,随証加減効非常。病退虚羸補気血,八珍十全養榮方。
三合散八珍湯-白朮+小柴胡湯
【注】:産後蓐労治法,當先扶脾益胃,宜六君子湯加減用之。
使脾胃強壮,能食能消,則後天水穀之気,化生精微,気血自然壮盛,精神自然漸爽。
然後調其衛気,和其榮血,宜三合散。
即八珍湯去白朮,加小柴胡湯。乃人参,柴胡,黃芩,半夏,甘草也。随証加減治之。
✤寒熱往来,臍腹脹痛。則去人参,黃芩,生地,加延胡,桃仁;
✤懶食,喜睡,頭眩,則去柴胡,加黃耆,縮砂,陳皮;
✤骨蒸,盜汗,自汗,則去川芎,柴胡,加鱉甲,地骨皮,牡蠣;
✤痰喘,咳嗽,則去人参,柴胡,加麦冬,川貝母,百合;
✤面黃肌痩,乏力,則去柴胡,川芎,加黃耆,倍用人参;
服後如諸証已痊,惟覚虚羸者,則以八珍十全養榮等方培補之。

血崩
産後亡血更血崩,血脱気陥病非軽,十全大補膠升続,棗仁山萸姜炭尋。
若因暴怒傷肝気,逍遙梔地白茅根。瘀停少腹多脹痛,手失効如神。
加味十全大補湯:治産後血崩,血脱気陥;
組成十全大補湯+阿膠,升麻,続断,棗仁,山茱萸,炮姜炭;
✤十全大補湯:大補気血;
✤阿膠:滋陰養血止血;
✤升麻:升陽挙陥,協同補気薬以升提下陥之中気;
✤続断:補益肝腎,補而不滞,止崩;
✤棗仁:養血補肝,寧心安神;
✤山茱萸:補肝腎,澀精気,固虚脱,兼能収斂止血;
✤炮姜炭:温中散寒,温経止血;
加味逍遙散:治産後暴怒傷肝血妄行而血崩;
組成逍遙散+黒梔子,生地,白茅根;
✤逍遙散:疎肝解郁,養血健脾;
✤黒梔子:苦寒,入心肝肺経,瀉火除煩涼血;
✤生地黄:涼血止血,養陰清熱(方名黒逍遙散);
✤白茅根:涼血止血,清熱利尿;

大便秘結
産後去血亡津液,胃燥腸枯大便難,飲食如常無所苦,不須妄下損真元,
量其虚実通利導,血旺津回聴自然。

小便淋閉
産後淋閉腹脹痛,熱邪挟血滲胞中,四物蒲瞿桃仁膝,滑石甘草木香通。
加味四物湯:治産後熱邪挟瘀血流滲胞中而小便淋閉;
組成四物湯+蒲黄,瞿麦,桃仁,牛膝,滑石,甘草梢,木香,木通;
✤四物湯:補血和血;
✤蒲黄,桃仁,牛膝:活血祛瘀;
✤木香:理気止痛,行血中之気滞;
✤瞿麦,滑石,木通:清熱利水通淋;
✤甘草梢:瀉火而能走達茎中以止痛,兼調和諸薬;

小便頻数不禁淋瀝
産後小便数且白,腎虚不固自遺尿。因産傷胞多淋瀝,頻数補中益気宜;
胞傷黄耆當帰治,参耆朮芍草當帰; 不禁六味加桂附,益智螵蛸補骨脂。
黄耆當帰散:補気固脬,治産後損傷膀胱而小便淋瀝;
組成:人参,白朮(土炒),黄耆,當帰,白芍(各3銭),甘草(8分);
用法:加姜,棗,猪尿脬,水煎服;
✤人参,白朮,黄耆,甘草:補気健脾;
✤當帰,芍薬:補血和血;
✤猪尿脬:温固膀胱,取其同気相求也;
✤姜,棗:調和脾胃;
加味地黄湯:治産後腎虚遺尿不禁;
組成六味地黄湯+肉桂,附子,益智仁,桑螵蛸,補骨脂;
✤六味地黄湯:滋陰補腎,填精補髄;
✤肉桂,附子:培補腎陽,温里散寒;
✤益智仁,桑螵蛸,補骨脂:温腎固澀,縮小便;

大便出血
産後便血大腸熱,四物芩連酒炒黒,地楡阿膠荊穂炒,蜜制升麻棕櫚炭。
脾虚不摂帰脾効,気虚下陥補中宜。
加味芩連四物湯:治産後大便出血,因大腸経熱者;
組成:芩連四物湯+地楡,阿膠,荊芥穂(微炒),升麻(蜜制),棕櫚皮炭;
四物湯:補血和血;
✤黄芩,黄連:清熱燥湿,瀉火解毒;
✤地楡:清熱燥湿,涼血止血;
✤阿膠滋陰養血止血;荊芥穂疎風止血;棕櫚皮炭収斂止血;
✤升麻(蜜制):升陽挙陥;

敗血成癰
榮気不従逆肉理,敗血留内発癰疽。只用生化加連翅,銀花甘草乳没宜;
切勿敗毒施過剤,致令潰腐必難医。
加味生化湯:治産後気血両虚,榮気不従,逆於肉理,或敗血留内結成癰疽者;
組成生化湯+連翅,金銀花,甘草節,乳香,没薬;
用法:入酒少許,水煎服;
✤生化湯:補血活血,祛瘀生新;
✤連翅,金銀花:清熱解毒,善治一切癰瘡腫毒,為瘡瘍聖薬;
✤乳香,没薬:活血散瘀,消腫止痛;
✤甘草:清熱解毒,併調和諸薬;
✤酒:活血消腫,助薬勢直達病所。

産後虚実宜審
震亨産後惟大補,従政莫作不足看,二説須合形証脈,攻補虚実仔細参。


日立市十王町漢方整体院
プロフィール

愛犬・りく君

Author:愛犬・りく君
茨城県日立市十王町で
漢方整体院を経営してます。

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